漫畫/余寧山
長沙晚報全媒體記者 楊蔚然 通訊員 吳傳聰 張璋
14歲的女孩半年前開始反復發熱、腹痛、腹瀉，體重下降了十多斤，最終通過腸鏡等檢查，被診斷為克羅恩病。據介紹，該病“偏愛”青少年群體，女性發病率略高于男性。克羅恩病到底是什么病？為何緊盯青少年？能有效預防嗎？湖南航天醫院消化內科主任、主任醫師王為表示，克羅恩病由多種原因引起，但腸鏡是關鍵的“偵察兵”。
女孩反復發熱、腹痛及腹瀉，查出克羅恩病
最近，湖南航天醫院消化內科門診接診了一名令人心疼的小患者——14歲的女孩真真（本文患者均為化名）。半年前，她開始反復發熱、腹痛、腹瀉，原本活潑的她日漸消瘦，體重下降了十多斤。父母帶著她輾轉多家醫院，最終來到湖南航天醫院，通過腸鏡等檢查，發現她的結腸有多發性潰瘍，最終被診斷為克羅恩病。經過一段時間的系統治療，患兒的腹痛、腹瀉和發熱得到有效控制，體重也開始穩步回升，臉上重現久違的笑容。
王為介紹，克羅恩病是一種炎癥性腸病，但并不是普通腸胃炎。它是一種自身免疫性疾病，意味著人體的免疫系統“誤攻擊”了自己的消化道，導致從口腔到肛門的任何部位出現慢性、穿透性的炎癥。
克羅恩病“偏愛”的群體之一就是青少年，尤其是青春期前后的孩子，且女性發病率略高于男性。青春期正是孩子生長發育的關鍵期，疾病的來襲無疑是一場“風暴”，科學平息至關重要。
目前，克羅恩病的病因仍不清楚，可由多種原因引起，普遍認為本病與免疫異常、感染、遺傳、環境因素等有關。本病還有明顯的種族差異及家族聚集性的特點。
遺傳、環境與免疫因素相互作用，導致腸黏膜免疫反應過度活躍，造成腸道組織炎癥及損傷。概括來說，某些遺傳易感因素決定了個體易于患病，在感染因子或腸腔內抗原的作用下，刺激黏膜相關淋巴組織，引起上調的T淋巴細胞反應，由此激活各種細胞因子的網絡，使局部組織發炎，并不斷放大和持續，引起腸壁的損傷和相應的臨床表現。
此外，感染、免疫系統發育異常、免疫功能異常等，均可誘發青少年克羅恩病。
男護士的“上火”，是克羅恩病“不典型”的信號
湖南航天醫院一名年輕男護士，最近“上火”出現口腔潰瘍和“腸胃炎”，他反復發作的口瘡、持續的腹痛、黏液血便和不明原因的消瘦，引起了醫生的警惕。于是醫生啟動了“偵探”程序：腸鏡深入探查，發現他的回腸末端和升結腸、橫結腸黏膜極不光滑，變得像“鵝卵石”路一般崎嶇不平。病理活檢結果顯示：非干酪樣肉芽腫，隱藏頗深的“元兇”即克羅恩病。經醫生精準地抑制腸道內過度的炎癥反應，男護士的腹痛很快緩解，飲食恢復正常。
王為表示，克羅恩病要警惕“不典型”的信號，尤其是青少年克羅恩病的癥狀，常常隱匿、不典型，易被誤認為學習壓力大、青春期鬧情緒或普通腸胃病。
一些先兆信號表現為持續腹瀉與腹痛，尤其是持續超過4周的慢性腹瀉，有時可能伴有黏液或血便。不明原因的發熱，反復的低熱或中度發熱，往往在午后或夜間出現。體重減輕與生長遲緩，這是最需要警惕的信號，由于腸道炎癥影響營養吸收，孩子可能吃得多但體重下降，身高增長也可能慢于同齡人。疲勞與乏力，由于貧血和營養不良，孩子可能總是感到疲憊、無力，影響學習和活動。肛周病變，如肛裂、肛瘺等，有時甚至是疾病的首發癥狀。
對于青春期的女孩，疾病還可能帶來月經紊亂、延遲初潮等問題。如果孩子出現上述癥狀，需及時到醫院消化內科就診。
確診克羅恩病，腸鏡是關鍵的“偵察兵”。醫生會結合血液檢查（看炎癥指標、貧血情況）、糞便檢查（排除感染）、胃腸鏡（直視腸道黏膜、獲取病理活檢的關鍵手段），以及影像學檢查（如CT或MRI）作出明確診斷。腸鏡是醫生看清病灶、制定精準治療方案不可缺少的一步。
當然，確診克羅恩病并不可怕。它是一種需要長期管理的慢性病，就像高血壓、糖尿病一樣，目標是控制病情、促進生長發育、提高生活質量。治療方式有藥物治療、營養支持（尤其適合青少年患者）、手術干預（如腸梗阻、穿孔、大出血時）。
克羅恩病暫無特效預防方法，要保持健康生活方式
15歲的小磊，本該在球場奔跑，卻因持續的腹痛、腹瀉和莫名的食欲不振、日漸消瘦被家長帶到湖南航天醫院就診。他面色蒼白，血常規提示貧血，不像普通的腸胃型感冒。腸鏡檢查在其回腸末端，發現了特征性“鋪路石樣”的改變和潰瘍；病理活檢和影像學檢查，最終診斷為克羅恩病。這個診斷回應了小磊的所有癥狀：腸道炎癥導致腹痛腹瀉，吸收障礙引起營養不良和貧血。醫生為他制定了個性化治療計劃：營養支持為身體打下基礎，生物制劑作為“精準導彈”，直擊炎癥核心，迅速控制住腸道炎癥。很快，小磊的腹痛消失了，體重開始增長。
王為表示，對于青少年患者，除了關注其身體，更要呵護他們的心靈。克羅恩病是一場漫長的馬拉松，它需要患者、家庭和醫療團隊結成堅實的“聯盟”，共同應對。比如，激素治療可能導致面部浮腫（滿月臉）、痤瘡，疾病本身可能影響第二性征的發育等，家長和醫生需要給予孩子充分的理解和疏導，告訴他們這些是暫時的，疾病的控制才是根本。當病情進入穩定緩解期后，大多數女性患者可以正常懷孕生育，關鍵在于計劃妊娠，需在備孕前與消化科和產科醫生共同制定計劃，確保整個孕期的安全。
克羅恩病暫無特效預防方法，但可采取保持健康生活方式、避免感染、定期體檢、避免使用某些藥物、注意腸道癥狀等措施來降低患病風險。
保持健康的生活方式，如均衡飲食、控制體重、適量運動、減少壓力。
避免感染，保持良好的個人衛生，勤洗手。避免食用不潔食物和水。注意飲食衛生，避免交叉感染。
定期體檢，有克羅恩病家族史或其他高危因素的人，應定期進行腸道檢查，如結腸鏡檢查，以便早發現、早治療。
避免使用某些藥物，某些藥物可能會加重腸道炎癥，如非甾體抗炎藥（如阿司匹林）和某些抗生素。如果需要，應遵醫囑使用，并密切關注腸道癥狀。
注意腸道癥狀，如果出現腹瀉、腹痛、便秘等，應及時就醫，以便早期診斷和治療。
責編：周培
一審：周培
二審：印奕帆
三審：譚登
來源：長沙晚報
