長(zhǎng)沙晚報(bào)全媒體記者 楊蔚然 通訊員 彭芳芳 李益亮
近期，由伊蚊傳播的急性傳染病——基孔肯雅熱來(lái)勢(shì)洶洶。這種主要在熱帶地區(qū)（如東南亞、南亞、非洲）流行的疾病，已在我國(guó)廣東造成較大影響。
湖南當(dāng)前暴雨疊加35℃以上的高溫天氣，正是蚊蠅傳播疾病的盛行期。什么是基孔肯雅熱？它的主要癥狀是什么，與登革熱有何區(qū)別？湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（湖南省中醫(yī)院）感染科副主任、副主任醫(yī)師陳莉接受記者采訪時(shí)進(jìn)行了詳細(xì)解答。她還表示，要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢測(cè)質(zhì)控和門(mén)急診管理，提高“早發(fā)現(xiàn)”能力，規(guī)范開(kāi)展病例救治，全力防范重癥和死亡。在預(yù)防上，民眾要加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生整治和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位消殺，做到科學(xué)有效滅蚊、防蚊、避蚊。
漫畫(huà)/余寧山
傳播“元兇”是白紋伊蚊和埃及伊蚊
陳莉介紹，基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒（CHIKV）引起、經(jīng)伊蚊傳播的急性傳染病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛和皮疹。傳播基孔肯雅熱的“元兇”是白紋伊蚊、埃及伊蚊，俗稱“花蚊子”。而傳染源則是患者、隱性感染者、帶病毒的非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物。
基孔肯雅熱主要通過(guò)攜帶基孔肯雅病毒的伊蚊叮咬傳播。伊蚊在叮咬病毒血癥期的人或動(dòng)物后，病毒在蚊蟲(chóng)體內(nèi)繁殖并到達(dá)唾液腺內(nèi)增殖，經(jīng)2至10天的外潛伏期再傳播。罕見(jiàn)情況下，可發(fā)生經(jīng)輸血或接觸患者血液導(dǎo)致傳播和母嬰傳播。
基孔肯雅熱的潛伏期一般為1～12天，多數(shù)為3～7天；大多數(shù)患者在發(fā)病當(dāng)天至發(fā)病后7天內(nèi)，具有傳染性。以下人群屬于高危人群：新生兒及嬰幼兒，65歲及以上老年人，患有高血壓、糖尿病、心血管疾病等基礎(chǔ)疾病者，孕婦（雖罕見(jiàn)，但有垂直傳播給新生兒的風(fēng)險(xiǎn)）。所有人群普遍易感，但高危人群感染后，出現(xiàn)重癥或慢性關(guān)節(jié)痛的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
不過(guò)，基孔肯雅熱不會(huì)通過(guò)空氣、日常接觸（如共餐、擁抱）、性傳播、消化道感染（食物或水）或呼吸道（如咳嗽、打噴嚏）進(jìn)行傳播，因此無(wú)需過(guò)度緊張。
突然出現(xiàn)高熱與劇烈關(guān)節(jié)痛需警惕
陳莉表示，基孔肯雅熱病主要有以下癥狀：一是突發(fā)高熱，≥39℃，一般發(fā)熱1～7天。部分病人熱退后再次出現(xiàn)發(fā)熱，表現(xiàn)為雙峰熱，持續(xù)3～5天恢復(fù)正常，常伴有寒戰(zhàn)、頭痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、惡心、嘔吐等癥狀。
二是出現(xiàn)劇烈關(guān)節(jié)痛。主要涉及手腕和踝趾等小關(guān)節(jié)，也可能涉及膝、肩等大關(guān)節(jié)。腕關(guān)節(jié)受壓引起劇烈疼痛是本病的重要特征，疼痛可能非常嚴(yán)重，呈刀割樣或電擊樣，導(dǎo)致患者活動(dòng)受限。另外，關(guān)節(jié)腫脹或僵硬也可能出現(xiàn)。此時(shí)，關(guān)節(jié)疼痛可能持續(xù)數(shù)周、數(shù)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間，是影響康復(fù)后生活質(zhì)量的主要問(wèn)題。
此外，還可能出現(xiàn)皮疹。多在發(fā)熱后2～5天出現(xiàn)，多為斑丘疹或麻疹樣皮疹，常見(jiàn)于軀干和四肢伸側(cè)。疹間皮膚多為正常，部分伴有瘙癢感，數(shù)天后消退，可伴脫屑。
其他癥狀還有肌肉痛、頭痛、乏力、惡心嘔吐等。
基孔肯雅熱比登革熱的傳播速度更快
臨床上，如何區(qū)分“基孔肯雅熱”與“登革熱”？陳莉表示，從傳播特性看，基孔肯雅病毒隸屬甲病毒屬，與登革病毒、寨卡病毒等黃病毒屬的病毒不同，其復(fù)制與傳播速度更快，蚊蟲(chóng)攜帶和傳播能力也更強(qiáng)。她從病原體、潛伏期、典型癥狀等方面進(jìn)行了詳細(xì)介紹。
登革熱的病原體為登革病毒，潛伏期為1～14 天，多為5～9 天；基孔肯雅熱的病原體為基孔肯雅病毒，潛伏期為1～12 天，多為3～7天。
登革熱的典型癥狀包括：突發(fā)高熱，可達(dá)40℃以上；“三痛”，劇烈頭痛、眼眶痛、全身肌肉關(guān)節(jié)痛；出現(xiàn)皮疹，四肢及軀干有充血性紅疹；“三紅”，即面、頸、胸潮紅；惡心、嘔吐、腹瀉。存在重癥風(fēng)險(xiǎn)，可發(fā)展為登革出血熱、休克綜合征，危及生命。
基孔肯雅熱的典型癥狀包括：突然發(fā)熱，持續(xù)1～7天，伴寒戰(zhàn)；關(guān)節(jié)痛，主侵小關(guān)節(jié)（手腕/踝趾），可波及大關(guān)節(jié)（膝和肩等），1～3周可緩解，疼痛可能持續(xù)數(shù)月；軀干、四肢、掌跖，在病后2～5天出現(xiàn)紅色斑丘疹或紫癜，可脫屑。此外，還有頭痛、背痛、肌肉痛，以及惡心、嘔吐等。極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如出血、腦炎等，重癥雖可致死，但致死率低。
科學(xué)有效滅蚊防蚊避蚊，充分做好預(yù)防
陳莉表示，目前尚無(wú)針對(duì)基孔肯雅熱的特效抗病毒藥物，也無(wú)疫苗可預(yù)防。因此，預(yù)防蚊蟲(chóng)叮咬是防控的關(guān)鍵，即加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生整治和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位消殺，做到科學(xué)有效滅蚊、防蚊、避蚊。
首先，要減少孳生地，清除蚊蟲(chóng)“老巢”。居家要翻盆倒罐清積水，徹底清除房前屋后、陽(yáng)臺(tái)、樓頂?shù)拈e置容器（盆、罐、桶、廢舊輪胎）等的積水。家養(yǎng)水生植物至少每周換水一次，并沖洗植物根部、清洗容器內(nèi)壁，或改用沙石養(yǎng)植。疏通溝渠，保持排水溝渠暢通，清除淤泥和垃圾，防止積水。封蓋儲(chǔ)水容器，儲(chǔ)水的水缸、水池等要嚴(yán)密加蓋或安裝紗網(wǎng)。及時(shí)處理垃圾，妥善處理廢棄瓶罐、一次性飯盒等垃圾，防止積水。
其次，避免叮咬，做好個(gè)人防護(hù)。居家防蚊，安裝紗門(mén)紗窗并確保完好無(wú)損；使用蚊帳（特別是嬰幼兒和老人），蚊帳可浸泡殺蟲(chóng)劑增強(qiáng)效果；必要時(shí)使用電蚊拍、合格的殺蟲(chóng)氣霧劑滅蚊。戶外活動(dòng)時(shí)，黎明和黃昏是伊蚊活躍高峰，避免此時(shí)段在樹(shù)蔭、草叢、涼亭等戶外陰暗處逗留。盡量穿淺色長(zhǎng)袖衣褲，在裸露皮膚上涂抹含有效驅(qū)蚊成分的驅(qū)蚊劑。
再次，懷疑被感染上基孔肯雅熱病毒，及時(shí)就醫(yī)。一旦出現(xiàn)突發(fā)高熱、劇烈關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀，特別是近期有蚊蟲(chóng)叮咬史或去過(guò)流行地區(qū)，需立即到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。另外，發(fā)現(xiàn)蚊蟲(chóng)密度過(guò)高或疑似病例，要及時(shí)向社區(qū)或疾控部門(mén)報(bào)告。告知醫(yī)生時(shí)，要詳細(xì)說(shuō)明癥狀出現(xiàn)時(shí)間、蚊蟲(chóng)叮咬情況、近期旅行史等重要要素。
此外，一旦確診為基孔肯雅熱，必須配合治療。目前治療以對(duì)癥支持為主，包括休息、補(bǔ)充水分、使用解熱鎮(zhèn)痛藥緩解發(fā)熱和疼痛等。需遵醫(yī)囑，體溫超38℃使用對(duì)乙酰氨基酚退熱，不能使用阿司匹林及非類固醇抗炎藥物，以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情來(lái)判斷是否需要住院觀察。
責(zé)編：洪曉懿
一審：洪曉懿
二審：印奕帆
三審：譚登
來(lái)源：長(zhǎng)沙晚報(bào)
