華聲在線全媒體記者 周倜
通訊員 肖文波 歐陽(yáng)振華
10月16日，湖南省醫(yī)療保障局和長(zhǎng)沙市醫(yī)療保障局發(fā)布通告，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)實(shí)行“記賬戶(hù)”管理模式。
從2023年11月起，省本級(jí)和長(zhǎng)沙個(gè)人賬戶(hù)資金計(jì)入本人“記賬戶(hù)”，實(shí)行收支記賬管理，不再劃撥到本人原“醫(yī)保卡”。參保人員個(gè)人賬戶(hù)“記賬戶(hù)”資金計(jì)入額度、計(jì)息、支取和轉(zhuǎn)移管理等按原規(guī)定執(zhí)行。
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)由“醫(yī)保卡賬戶(hù)”(簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)保卡”)管理模式改為“收支記賬賬戶(hù)”(簡(jiǎn)稱(chēng)“記賬戶(hù)”)管理模式，有哪些變化?記者對(duì)此予以梳理。
“醫(yī)保卡”和“記賬戶(hù)”有何區(qū)別
個(gè)人賬戶(hù)是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保職工設(shè)立的基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用賬戶(hù)，用于記錄、儲(chǔ)存?zhèn)€人賬戶(hù)資金，并按規(guī)定用于參保人員醫(yī)療費(fèi)用支出。
個(gè)人賬戶(hù)“醫(yī)保卡”管理模式，即個(gè)人賬戶(hù)資金劃入醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)銀行卡(醫(yī)保卡)，參保人員憑醫(yī)保卡就醫(yī)購(gòu)藥刷卡使用。
個(gè)人賬戶(hù)“記賬戶(hù)”管理模式，即個(gè)人賬戶(hù)資金劃入醫(yī)保個(gè)人“記賬戶(hù)”，實(shí)行收支記賬管理，參保人員可憑本人“醫(yī)保碼”(醫(yī)保電子憑證)或社會(huì)保障卡，刷卡(碼)使用。
目前，我省省本級(jí)和長(zhǎng)沙市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)實(shí)行“醫(yī)保卡”管理模式，其他13個(gè)市州統(tǒng)籌區(qū)實(shí)行“記賬戶(hù)”管理模式。
今后個(gè)人賬戶(hù)每月劃撥資金能即時(shí)到賬
據(jù)悉，自今年10月起，省本級(jí)和長(zhǎng)沙新增參保人員便已不再辦理個(gè)人賬戶(hù)“醫(yī)保卡”實(shí)體卡，個(gè)人賬戶(hù)資金將計(jì)入本人“記賬戶(hù)”。
本次優(yōu)化管理模式對(duì)劃入個(gè)人賬戶(hù)的資金金額和待遇沒(méi)有任何影響，未調(diào)整計(jì)入比例和劃入金額。
“這也就是說(shuō)，個(gè)人賬戶(hù)‘記賬戶(hù)’管理模式下，每月劃入金額不變，計(jì)息和支取管理不變。”省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，此次優(yōu)化管理模式，將讓廣大參保人享受更多便捷。
具體說(shuō)來(lái)，采用“記賬戶(hù)”模式后，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)每月劃撥資金能實(shí)現(xiàn)即時(shí)到賬，個(gè)人賬戶(hù)轉(zhuǎn)移接續(xù)、跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)購(gòu)藥直接消費(fèi)使用等功能場(chǎng)景應(yīng)用更加方便快捷。
同時(shí)，還能拓寬個(gè)人賬戶(hù)使用范圍，將可實(shí)現(xiàn)綁定其配偶、父母、子女(以下簡(jiǎn)稱(chēng)共濟(jì)對(duì)象)，參保人員個(gè)人賬戶(hù)資金可由共濟(jì)對(duì)象使用，可代繳共濟(jì)對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)，可代扣參保人員本人職工醫(yī)保大病保險(xiǎn)費(fèi)等。
就醫(yī)購(gòu)藥憑本人“醫(yī)保碼”或社保卡即可
據(jù)省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，個(gè)人賬戶(hù)“記賬戶(hù)”管理模式下，參保人員可憑本人“醫(yī)保碼”(醫(yī)保電子憑證)或社會(huì)保障卡，在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，以及在跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，其符合醫(yī)保政策范圍的個(gè)人自付部分費(fèi)用可由“記賬戶(hù)”支付，實(shí)行直接結(jié)算。
查詢(xún)也很方便。據(jù)悉，“醫(yī)保卡”余額和收支明細(xì)仍通過(guò)原途徑進(jìn)行查詢(xún)。“記賬戶(hù)”可線上通過(guò)“湘醫(yī)保”APP、公眾號(hào)、小程序等途徑，或線下通過(guò)各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦窗口、街道和社區(qū)醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)等途徑查詢(xún)個(gè)人賬戶(hù)“記賬戶(hù)”資金計(jì)入、計(jì)息、使用和余額等信息。
不同情況的參保人群如何使用個(gè)人賬戶(hù)
據(jù)介紹，參保人員原實(shí)行“醫(yī)保卡”管理模式的個(gè)人賬戶(hù)，按照“老戶(hù)老辦法”執(zhí)行，個(gè)人賬戶(hù)存量資金不轉(zhuǎn)入“記賬戶(hù)”，參保人員仍按原途徑使用。
屬于異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員備案人員的情形，可以將參保人員“醫(yī)保卡”個(gè)人賬戶(hù)余額轉(zhuǎn)入“金融子賬戶(hù)”，參保人員可繼續(xù)使用。
參保人跨統(tǒng)籌區(qū)參加職工醫(yī)保，需辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，原“醫(yī)保卡”內(nèi)的余額可繼續(xù)使用或一次性支取;“記賬戶(hù)”余額原則上隨同醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移劃轉(zhuǎn)到新參保地使用。
參保人員因死亡、出國(guó)(境)定居、跨制度變更參保等原因不能繼續(xù)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，在辦理終止參保業(yè)務(wù)后，可辦理醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)(含“醫(yī)保卡”和“記賬戶(hù)”)余額一次性支取。
責(zé)編：劉茜
來(lái)源：華聲在線
