華聲在線12月14日訊（全媒體記者 高煜棋 通訊員 魏莎） “醫生，我女兒上午的流感抗原檢測結果是陰性，下午的核酸檢測結果卻是陽性，要以哪個結果為準？孩子到底得沒得流感??？”14日，在長沙市第三醫院（湖南大學附屬長沙醫院），佳佳（化名）媽媽拿著報告焦急地詢問醫學檢驗科醫生。當流感抗原與核酸檢測結果不一致時，到底以哪個為準呢？來聽聽專家的分析解讀。
抗原和核酸，該信誰
根據中國疾控中心發布的最新全國急性呼吸道傳染病哨點監測情況，近期我國流感活動呈快速上升趨勢，流感疫情整體處于中流行水平，部分省份已進入高流行水平。
目前臨床常用的流感病毒檢測方法主要有兩種：抗原檢測和核酸檢測。但是在門診，經常會遇到兩者結果不一致的情況，這時該如何分析和處理呢？
“在流感檢測中，抗原與核酸各有優劣、互為補充?！遍L沙市第三醫院醫學檢驗科主任胡方興解釋，抗原檢測是利用特異性抗體與病毒表面的蛋白質結合，通過免疫層析法直接檢出病毒抗原的方法，一般15—30分鐘即可出具結果，因此適合門急診篩查。
但是抗原檢測的分析靈敏度欠佳，對陰性結果應進一步甄別。
核酸檢測則是采用熒光探針PCR方法，主要針對病毒特異性DNA或RNA序列，具有靈敏度高、特異性強的特點。檢測病毒的遺傳物質，可在病毒載量很低時仍能檢測出病毒核酸，也就是說，即使在病毒感染早期也可被檢測到。
但核酸檢測耗時較長，通常需要2—4小時。
抗原檢測和核酸檢測采樣方式都是首選鼻咽拭子，也可采用口咽拭子。需要注意的是，樣本采集質量的高低直接影響檢測結果，尤其是抗原檢測，如果拭子未采到足夠病毒載量，易導致結果出現假陰性。
“受病程階段、采樣質量、病毒載量、混合感染、抑制物質干擾等因素影響，臨床上常會出現抗原和核酸檢測結果不一致的情況。”胡方興表示，抗原檢測的優點是快速、簡便，適合門急診篩查，但靈敏度低于核酸，還有一些亞型變異導致結果出現假陰性；而核酸檢測則具有靈敏度高的優勢，但耗時較長、設備與試劑成本高，對實驗室環境與人員技術的要求也相對更高。
檢測結果不一致，最好問醫生
胡方興建議，如果出現兩種檢測結果不一致的情況，患者不用太過焦慮，醫生會結合臨床癥狀（高熱、頭痛、肌痛、咳嗽等）、相關炎癥指標與其他檢查，參考流行病學史綜合判斷。
“市民出現發熱、頭疼、肌肉酸痛、乏力等流感樣癥狀時應盡快就醫，并告知醫生發病時間、接觸史。采樣前避免飲食、吸煙、漱口過頻，以免影響拭子的病毒含量。”胡方興提醒市民，流感的快速抗原檢測陰性結果并不能完全排除流感，特別是發病初期，要遵醫囑進一步檢查，遵守隔離與防護措施，防止傳播。
責編：劉暢暢
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來源：華聲在線
